認定証(PDF版)発行依頼フォーム

認定証(PDF版)の発行をご希望の方は、下記フォームに必要項目を記載の上、送信ください。

  • PDFデータをご指定のメールアドレスへ送信いたします。
  • 紙での発行/郵送をご希望の場合に有料(1通★1,000円★)となります。事務局( info@ginza-coach.com )までメールでご依頼ください。
お名前* 例: 銀座 太郎
フリガナ* 例: ギンザ タロウ
連絡先電話番号* (携帯優先)例:090-1234-5678
メールアドレス* 例: info@ginza-coach.com
メールアドレス(確認)*
認定番号*(半角英数字) 例:0803GI0031
不明の場合は生年月日を記載ください(例:19751205)